内分泌系统疾病相关原因包括下丘脑功能障碍、垂体病变、卵巢本身病变、生活方式相关原因及其他因素相关原因。下丘脑功能障碍可因病变影响促性腺激素释放激素分泌致排卵障碍;垂体病变如泌乳素瘤等会抑制相关激素分泌致排卵障碍;卵巢本身病变中,先天性卵巢发育异常如特纳综合征致无正常卵泡排卵,卵巢早衰因多种病因致排卵障碍,多囊卵巢综合征因多囊样改变等致不能正常排卵;生活方式上过度节食与体重过低、过度运动可影响内分泌致排卵障碍;其他因素中甲状腺疾病会干扰卵巢功能致排卵障碍,长期接触环境污染物也可能增加排卵障碍风险。
垂体病变:垂体分泌的FSH和LH对卵泡发育和排卵至关重要。垂体肿瘤,如泌乳素瘤,可分泌过多泌乳素,抑制FSH和LH的分泌,导致排卵障碍;垂体缺血性坏死、垂体炎症等也会影响垂体激素的正常分泌。以泌乳素瘤为例,过高的泌乳素水平会干扰卵巢的正常功能,阻碍卵泡的生长成熟及排卵过程。对于不同性别而言,垂体病变对女性排卵的影响主要是通过激素分泌失衡体现,而男性垂体病变可能更多影响生殖相关激素分泌,但女性垂体病变导致排卵障碍是明确的病理情况,各年龄段女性都可能受垂体病变影响。

卵巢本身病变相关原因
先天性卵巢发育异常:如特纳综合征,患者染色体核型异常,卵巢呈条索状,不能正常发育,缺乏正常的卵泡,无法正常排卵。这类患者从出生时就存在卵巢发育的先天性缺陷,在青春期后会表现出第二性征不发育、无排卵等症状,且由于是先天性因素,会伴随身体其他相关异常表现,如身材矮小等,不同年龄的特纳综合征患者都存在卵巢发育异常导致排卵障碍的情况。
卵巢早衰:女性在40岁以前出现卵巢功能减退,表现为闭经、雌激素水平低落及促性腺激素水平升高等。其病因可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性因素(如放疗、化疗)等有关。遗传因素方面,某些基因突变可能导致卵巢早衰相关蛋白功能异常,影响卵泡的存活和发育;自身免疫性疾病时,身体的免疫系统错误地攻击卵巢组织,破坏卵泡,导致排卵障碍。卵巢早衰在各个年龄段都可能发生,但多见于30-40岁左右的女性,发病后会迅速出现排卵障碍相关表现。
多囊卵巢综合征(PCOS):这是一种常见的妇科内分泌疾病,患者卵巢呈多囊样改变,同时伴有高雄激素血症、胰岛素抵抗等。其发病机制可能与遗传和环境因素共同作用有关,遗传因素决定了个体对环境因素的易感性,而环境因素如高热量饮食、缺乏运动等可能诱发PCOS。在PCOS患者中,卵巢内存在多个小卵泡,但往往不能发育成熟并排卵,形成恶性循环。该疾病可发生于青春期至育龄期的女性,不同年龄阶段的女性都可能受其影响,且随着年龄增长,若病情未得到有效控制,排卵障碍可能会持续存在并加重相关代谢紊乱等问题。
生活方式相关原因
过度节食与体重过低:长期过度节食会导致身体营养摄入不足,体重过低,机体处于营养不良状态,影响内分泌系统的正常功能。脂肪是合成雌激素的重要原料,体重过低时雌激素合成减少,进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节,导致排卵障碍。例如,一些追求身材苗条的年轻女性,长期过度节食,体重指数(BMI)过低,就容易出现排卵异常情况。不同年龄的女性,尤其是处于生长发育阶段或育龄期关注身材的女性,过度节食都可能引发排卵障碍,且年龄越小,身体对营养缺乏的耐受和调节能力相对越弱,受影响可能更明显。
过度运动:长期高强度、过度的运动,如专业运动员训练等情况,会使身体分泌的促肾上腺皮质激素释放激素增加,进而抑制GnRH的分泌,影响垂体促性腺激素的分泌,导致排卵障碍。运动强度和频率过高打破了身体内分泌的平衡,对于不同年龄的女性,尤其是年轻女性运动员,过度运动对排卵的影响较为显著,而随着年龄增长,身体机能逐渐下降,过度运动对内分泌的干扰可能更难恢复。
其他因素相关原因
甲状腺疾病:甲状腺功能亢进或减退都会影响卵巢功能,导致排卵障碍。甲状腺激素与生殖激素的分泌和调节密切相关,甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能;甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,也会影响激素的正常调节,进而影响卵泡的发育和排卵。无论年龄大小,甲状腺疾病患者都可能出现排卵障碍相关表现,且甲状腺功能的异常对不同年龄段女性的影响机制相似,只是在不同年龄阶段,身体对甲状腺功能异常的代偿能力和临床表现可能有所不同。
环境因素:长期接触某些环境污染物,如塑料制品中的邻苯二甲酸酯、农药等,可能干扰内分泌系统,影响排卵。这些环境污染物具有类似激素的结构或作用,可能与体内激素受体结合,干扰正常激素的调节过程。不同生活环境下的人群都可能接触到这些环境因素,女性无论处于哪个年龄段,长期接触高浓度的环境污染物都有增加排卵障碍发生风险的可能,且在孕期等特殊阶段,胎儿暴露于污染环境中也可能对其未来的生殖内分泌功能产生潜在影响。
